terça-feira, 16 de dezembro de 2008
sábado, 13 de dezembro de 2008
Recessão gengival tratada com restauração
Conforme vemos nas setas em vermelho (foto3), paciente com recessão gengival nos dentes pré-molares e com restaurações extremamente pigmentadas em dois dentes anteriores. As setas em azul mostram a coloração acinzentada que aparecem pela transparência do esmalte devido às restaurações de amálgama de prata realizadas na face oclusal, como visto na foto 4. As fotos 1 e 2 representam, sucessivamente, o caso antes e após o tratamento ser realizado.
Essa recessão gengival, com perda de estrutura das raízes dentárias (podemos ver concavidades já formadas na raiz, próximo à gengiva), são ocasionadas em grande parte pelo uso inadequado da escova dental, com força em demasia. Procuro sempre perguntar aos clientes que apresentam esse quadro se eles comumente sentem que machucaram a gengiva após escovarem os dentes. Muitos, em sua maioria, confirmam isso. Então, embora a necessidade da higiene dental seja inqüestionável, escovação deve
ser feita com cuidado, com pouca pressão e com o uso de escovas com cerdas macias. Os movimentos horizontais para escovar ainda é a técnica mais indicada, embora muitos ainda pensem que pincelar a gengiva, com movimentos verticais, seja o melhor para os dentes. Não! Com pressão adequada e movimentos horizontais, "vibratórios" e não extensos.Na imagem ao lado vemos indicado pela seta vermelha o grau da irritação pela escova, com a evidência de erosão por atrito (clique na imagem para ampliar e ver o detalhe). Neste caso vemos também, indicado pelas setas azuis, que este dente já apresenta recessão gengival e tem ainda uma brida que piora ainda mais o seu prognóstico.
Mas voltando ao primeiro caso, as "manchinhas" brancas na primeira das quatro fotos são resquícios do material utilizado para proteger o dente contra a sensibilidade durante a realização do clareamento dental. Foi removido antes da realização definitiva da restauração do dente.
terça-feira, 2 de dezembro de 2008
Casos Clínicos em Resina Composta
Restauração de Resina Composta antiga, já pigmentada, e necessitando ser substituída.
sábado, 29 de novembro de 2008
Casos Clínicos em Resina Composta
Casos clínicos com substituição de Restaurações de amálgama de prata por outras em Resina Composta. Observe que no primeiro caso abaixo a restaurações estéticas foram realizadas com uma pequena e discreta caracterização interna, mais escura, para dar mais naturalidade ao dente.
sexta-feira, 28 de novembro de 2008
Odontologia Estética
A Odontologia estética pode ser realizada através de diversas condutas clínicas, com o clareamento de dentes naturais, com a correção do posicionamento dos dentes através do seu recontorno com pequenos desgastes (plastia dental), reconstruindo-os com resina composta em uma única seção, a confecção de coroas e próteses e o uso de implantes dentais.
Além da de ser eficaz para solucionar casos de comprometimento estético por cáries ou traumas circunstanciais, é também muito útil nos casos de problemas dentais adquiridos congenitamente, como na má formação dental, e pode ser uma solução definitiva para estes casos. Ela também substitui por próteses dentais os dentes não formados. Manchas na superfície dos dentes, de origem congênita ou não, podem ser removidas ou encobertas de forma imperceptível por diversos materiais e apresentam grande longevidade.
Veja alguns casos clínicos, que aqui serão postados aos poucos:
1)Correção de Diastema:
Paciente reclamava do espaço (diastema) entre os incisivos centrais superiores. Foi realizada a correção com resina composta, em uma técnica conservadora que não ocasiona qualquer desgaste nos dentes. Em virtude da dimensão reduzida dos incisivos laterais, foi tomado o cuidado em não aumentar demasiadamente os incisivos centrais para que não ocorresse uma discrepância muito grande entre incisivos centrais e laterais. Observe que mesmo o diastema não tendo sido completamente corrigido, a presença de saliva entre os dentes causou uma reflexão das superfícies proximais dos dentes, ocasionando uma ilusão que "fecha" o diastema.
2)Substituição de Restauração de Amálgama de Prata por Resina Composta
Paciente resolveu substituir as restaurações posteriores realizadas em amálgama, já razoavelmente oxidadas, por restaurações em resina composta. Observe que mesmo após a restauração ter sido substituída, a superfície dental remanescente ainda apresenta seqüelas na cor devido à penetração de óxidos metálicos, decorrentes dessa oxidação, no corpo da estrutura dentária. Em dentes posteriores a influência disso é irrelevante, mas nos pré-molares e primeiros molares superiores isso comprometerá a cor futura desses dentes.
3)Restauração em Resina Composta em dente posterior
Paciente com restauração de amálgama fraturada. Foi realizada a remoção, colocação de proteção indireta com cimento de ionômero de vidro e realização com resina composta. O caso demonstra os passos da realização da restauração com a escultura da anatomia dentaria realizada com brocas e finalizada com borracha abrasivas.
Além da de ser eficaz para solucionar casos de comprometimento estético por cáries ou traumas circunstanciais, é também muito útil nos casos de problemas dentais adquiridos congenitamente, como na má formação dental, e pode ser uma solução definitiva para estes casos. Ela também substitui por próteses dentais os dentes não formados. Manchas na superfície dos dentes, de origem congênita ou não, podem ser removidas ou encobertas de forma imperceptível por diversos materiais e apresentam grande longevidade.
Veja alguns casos clínicos, que aqui serão postados aos poucos:
1)Correção de Diastema:
Paciente reclamava do espaço (diastema) entre os incisivos centrais superiores. Foi realizada a correção com resina composta, em uma técnica conservadora que não ocasiona qualquer desgaste nos dentes. Em virtude da dimensão reduzida dos incisivos laterais, foi tomado o cuidado em não aumentar demasiadamente os incisivos centrais para que não ocorresse uma discrepância muito grande entre incisivos centrais e laterais. Observe que mesmo o diastema não tendo sido completamente corrigido, a presença de saliva entre os dentes causou uma reflexão das superfícies proximais dos dentes, ocasionando uma ilusão que "fecha" o diastema.
2)Substituição de Restauração de Amálgama de Prata por Resina Composta
Paciente resolveu substituir as restaurações posteriores realizadas em amálgama, já razoavelmente oxidadas, por restaurações em resina composta. Observe que mesmo após a restauração ter sido substituída, a superfície dental remanescente ainda apresenta seqüelas na cor devido à penetração de óxidos metálicos, decorrentes dessa oxidação, no corpo da estrutura dentária. Em dentes posteriores a influência disso é irrelevante, mas nos pré-molares e primeiros molares superiores isso comprometerá a cor futura desses dentes.
3)Restauração em Resina Composta em dente posterior
Paciente com restauração de amálgama fraturada. Foi realizada a remoção, colocação de proteção indireta com cimento de ionômero de vidro e realização com resina composta. O caso demonstra os passos da realização da restauração com a escultura da anatomia dentaria realizada com brocas e finalizada com borracha abrasivas.
Clareamento Dental - Orientações
Manual para o clareamento doméstico, com orientações e protocolo de uso, para ler ou imprimir.
É possível clarear os dentes de todas as pessoas? É possível clarear os meus dentes?
Não, não é possível clarear os dentes de todas as pessoas,e essa é uma avaliação que só o dentista pode fazer, e é indispensável o exame para um diagnóstico correto. Por exemplo, em alguns casos o clareamento será mais difícil quando os dentes têm uma cor acinzentada. O paciente poderá até realizar a tentativa de clareamento, e sempre ocorre uma melhora, mas ele deve ter ciência do porquê de não estar clareando ou da maior dificuldade que está tendo. Outro fator que deve ser levado em consideração são os dentes pré-molares (logo atrás dos caninos) que já foram tratados com restaurações (obturações) de prata, e mesmo os dentes anteriores com restaurações de resina composta (as branquinhas) ou que têm cáries. Esses dentes terão uma reação ao agente clareador diferente dos dentes ainda íntegros, e poderão ficar manchados ou, em comparação com os clareados, passar a ter uma aparência mais escurecida, quando na verdade ele apenas manteve a cor original da restauração que não clareia sob a ação do agente clareador. Coroas em porcelana também não clareiam (se você tem, tem certeza qual é?) e o paciente pode se equivocar e, na procura da melhor estética, acabará prejudicando-a ainda mais.
O que influencia na definição da cor dos meus dentes?
Alguns indivíduos nascem com dentes com a matiz mais amarelada, enquanto em outros os dentes se tornam mais amarelados com o tempo, principalmente naqueles contumazes usuários de alimentos altamente pigmentados como café, chá, ou vinho tinto, além dos fumantes obstinados.
Manchas na superfície e descoloração, congênita ou por cáries de superfície, também podem comprometer a cor natural dos dentes, e a higiene precária, que ocasiona o acúmulo de placa bacteriana e tártaro também são fatores que afetam a cor dos dentes.
O uso da tetraciclina (antibiótico) durante o período de formação dos dentes também comprometem a cor, e, ao erupcionar, podem tornar-se acinzentados. A ingestão de flúor em demasia durante esse período de formação dos dentes também dá ao dente uma aparência manchada.
O envelhecimento do indivíduo, ou o tempo de função mastigatória dos dentes também altera a cor devido à alterações internas que ocorrem fisiologicamente como mecanismo de defesa aos traumas e micro-traumas.
Cáries extensas e traumas podem resultar na morte do nervo do dente, conferindo-lhe uma cor marrom, cinza ou preta.
Tratamento:
A odontologia desenvolveu a técnica de alterar a cor do dente sem causar quaisquer danos às estruturas dentárias, internas e externas. O clareamento dos dentes é hoje uma necessidade para conquistar um padrão de beleza requerido pela sociedade ocidental. O que antes era pouco levado em consideração, hoje já é motivo de atenção de outros.
Como podemos clarear os dentes?
Antes de pensarmos em clarear os dentes temos que definir a causa da alteração da cor dos dentes, porque embora tenhamos diversos fatores que ocasionam isso, muitas vezes a coloração pode estar se dando apenas pelo acúmulo de tártaro, alimentos ou tabaco na superfície dos dentes, e estes ainda não tiveram tempo suficiente para também afetar a sua cor intrínseca. Para estes casos apenas a limpeza e polimento da superfície dos dentes já resolvem o problema.
Como funciona o clareamento dos dentes?
O clareamento pode ser feito tanto em um consultório dentário ou em casa. Em ambos os métodos são utilizados um gel branqueador que oxida a mancha. Durante esse processo de clareamento é comum os dentes se tornarem sensíveis, mas isso não significa de forma alguma qualquer dano às estruturas internas ou externas destes. É um efeito colateral passageiro e completamente reversível após dois ou três dias de cessação do uso da técnica.
Caso clínico de clareamento doméstico
Caso clínico antes e após clareamento, com a segunda imagem de quatro anos após o clareamento ter sido realizado.
É possível clarear os dentes de todas as pessoas? É possível clarear os meus dentes?
Não, não é possível clarear os dentes de todas as pessoas,e essa é uma avaliação que só o dentista pode fazer, e é indispensável o exame para um diagnóstico correto. Por exemplo, em alguns casos o clareamento será mais difícil quando os dentes têm uma cor acinzentada. O paciente poderá até realizar a tentativa de clareamento, e sempre ocorre uma melhora, mas ele deve ter ciência do porquê de não estar clareando ou da maior dificuldade que está tendo. Outro fator que deve ser levado em consideração são os dentes pré-molares (logo atrás dos caninos) que já foram tratados com restaurações (obturações) de prata, e mesmo os dentes anteriores com restaurações de resina composta (as branquinhas) ou que têm cáries. Esses dentes terão uma reação ao agente clareador diferente dos dentes ainda íntegros, e poderão ficar manchados ou, em comparação com os clareados, passar a ter uma aparência mais escurecida, quando na verdade ele apenas manteve a cor original da restauração que não clareia sob a ação do agente clareador. Coroas em porcelana também não clareiam (se você tem, tem certeza qual é?) e o paciente pode se equivocar e, na procura da melhor estética, acabará prejudicando-a ainda mais.
O que influencia na definição da cor dos meus dentes?
Alguns indivíduos nascem com dentes com a matiz mais amarelada, enquanto em outros os dentes se tornam mais amarelados com o tempo, principalmente naqueles contumazes usuários de alimentos altamente pigmentados como café, chá, ou vinho tinto, além dos fumantes obstinados.
Manchas na superfície e descoloração, congênita ou por cáries de superfície, também podem comprometer a cor natural dos dentes, e a higiene precária, que ocasiona o acúmulo de placa bacteriana e tártaro também são fatores que afetam a cor dos dentes.
O uso da tetraciclina (antibiótico) durante o período de formação dos dentes também comprometem a cor, e, ao erupcionar, podem tornar-se acinzentados. A ingestão de flúor em demasia durante esse período de formação dos dentes também dá ao dente uma aparência manchada.
O envelhecimento do indivíduo, ou o tempo de função mastigatória dos dentes também altera a cor devido à alterações internas que ocorrem fisiologicamente como mecanismo de defesa aos traumas e micro-traumas.
Cáries extensas e traumas podem resultar na morte do nervo do dente, conferindo-lhe uma cor marrom, cinza ou preta.
Tratamento:
A odontologia desenvolveu a técnica de alterar a cor do dente sem causar quaisquer danos às estruturas dentárias, internas e externas. O clareamento dos dentes é hoje uma necessidade para conquistar um padrão de beleza requerido pela sociedade ocidental. O que antes era pouco levado em consideração, hoje já é motivo de atenção de outros.
Como podemos clarear os dentes?
Antes de pensarmos em clarear os dentes temos que definir a causa da alteração da cor dos dentes, porque embora tenhamos diversos fatores que ocasionam isso, muitas vezes a coloração pode estar se dando apenas pelo acúmulo de tártaro, alimentos ou tabaco na superfície dos dentes, e estes ainda não tiveram tempo suficiente para também afetar a sua cor intrínseca. Para estes casos apenas a limpeza e polimento da superfície dos dentes já resolvem o problema.
Como funciona o clareamento dos dentes?
O clareamento pode ser feito tanto em um consultório dentário ou em casa. Em ambos os métodos são utilizados um gel branqueador que oxida a mancha. Durante esse processo de clareamento é comum os dentes se tornarem sensíveis, mas isso não significa de forma alguma qualquer dano às estruturas internas ou externas destes. É um efeito colateral passageiro e completamente reversível após dois ou três dias de cessação do uso da técnica.
Caso clínico de clareamento doméstico
Caso clínico antes e após clareamento, com a segunda imagem de quatro anos após o clareamento ter sido realizado.
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